Детская почесуха (строфулос, папулезная крапивница)

Заболевание представляет собой симптомокомплекс, кото рый развивается на фоне конституционально измененной ре активности и проявляется формированием аллерического во спалительного процесса в коже и слизистых оболочках.

Механизмы развития заболевания. В развитии процесса боль шую роль играет ферментопатия желудочнокишечного тракта; всвязи с этим в первые месяцы жизни появляется повышен ная чувствительность к пищевым продуктам: у детей грудного возраста — к белку материнского либо коровьего молока, у де тей старшего возраста — при применении в пищу мучных про дуктов, грибов, шоколада, цитрусовых, яиц, земляники, клуб ники, некоторых сортов рыбы и других пищевых продуктов, а иногда и лекарственных веществ изза присутствия фермент ной патологии, дискинезии желчевыводящих путей. Повышен ная чувствительность сопровождается аутоинтоксикацией из кишечника (продуктами брожения и гниения).

Клиническая картина. Выраженный зуд, сопровождающий ся изменениями на коже лица, туловища и конечностей (эрите матозносквамозные, папуловезикулезные и уртикарноро зеолезные высыпания). Особенно типичны двигательные расстройства в области разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, где в большом количестве локализуют ся папуловезикулезные сыпи, мгновенно покрывающиеся се розными корками. У большинства детей после прекращения искусственного вскармливания детскими питательными смеся ми либо коровьим молоком почесуха исчезает. Встречающиеся у больных детей расстройства нервной системы (повышение раздражительности, капризность, плохой сон, плаксивость) могут быть первичными, т. е. унаследованными от родителей, наряду с экссудативнокатаральной конституцией и патологи ческой лабильностью нервной системы. Невротические приз наки могут быть определены как самой болезнью, так токсико аллергическими компонентами, эндогенной интоксикацией.

Лечение. Существенное значение имеет диетотерапия. В грудном возрасте не следует лишать ребенка грудного моло ка. При гипогалактии матери необходимо донорское молоко, рано назначают включение в питание кефира, творога, просто кваши, пахты. При искусственном вскармливании дают ки сломолочные продукты (кефир, ацидофилин, ацидофильная смесь, простокваша, пахта, творог). С 5—6го месяца вводится мясо (говядина), дважды измельченное мясорубкой, овощное пюре. Для лечения назначают ферментные препараты в ком плексе с антигистаминными средствами, а также витамины А, В, С. У детей первого полугодия жизни из антигистаминных препаратов применяется фенистил, супростин, тавегил, в от дельных случаях — димедрол. Старше полугода — препараты цетиризина, старше года — препараты дезларатидина. При на личии ваготонии (красный, яркий, разлитой дермографизм) рекомендуется применение препаратов кальция. Местно при меняют жидкость Алибура, мази и кремы с дегтем, ихтиолом. Мази и кремы с кортикостероидами назначают кратковремен но детям старшего возраста. Из физиотерапевтических мето дов используют субэритемные дозы УФО (до 15—20 сеансов через день), суховоздушные ванны, иглорефлексотерапию, ле чебные ванны с отваром подорожника, зверобоя, душицы, ты сячелистника. Полезны морские купания в Евпатории и на других курортах Южного берега Крыма, в Анапе (Черномор ское побережье Кавказа), серные и сероводородные ванны (Пятигорск, Серноводск, Миргород, Сочи, Мацеста).

Вопросы, ответы, комментарии